人在死后的多长时间血液才会凝固呢?皮肤才会出现尸斑?

人在死后的多长时间血液才会凝固呢?皮肤才会出现尸斑?

血液会在人死亡后8-10小时才会凝固 尸体现象之一.人死后,在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块,称为尸斑. 人死后平均2-4小时出现.尸斑的形成,是由于人死后血液循环停止,心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位,尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果,尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液,透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕,这些斑痕开始是云雾状、条块状,最后逐渐形成片状,即为尸斑. 尸斑的分布位置,与尸体的姿势直接相关.如仰面平卧的尸体,尸斑出观在枕部、顶部、背部、腰部、臀部两侧和四肢的后侧,有时也见于尸体侧面,甚至上面的倾斜区如锁骨上部.俯卧的尸体,尸斑分布在颜面、胸部、腹部和四肢的前面,此时两侧眼结膜也往往呈瘀血状.处于立位的尸体,如悬吊的尸体,尸斑出现在下肢、下腹部和上腹的远端,多呈紫红色或暗紫红色；因煤气或氰化物中毒死亡的,尸斑呈樱红色.一般十小时内用手指压迫可退色,除去压迫又复原；如将尸体翻转,原尸斑逐渐消失或转移,而在新的低下部位又重新出现.因此,法医检验尸体时,往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置.尸斑是较早出现的尸体现象之一,通常是在死亡后2～4小时出现,经过12～14小时发展到最高度,24～36小时固定下来不再转移,一直持续到尸体腐败.它的形成和发展分为下面三个时期： 1．坠积期. 人死后,血液下坠于尸体低下部位血管中,此时血液还仅限于血管内,尚未扩散到血管外.这个时期是尸斑坠积期.在这个时期,如果用手指按压尸斑,则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动,尸斑暂时消失；但放开手指解除压力后,血液流回原处,尸斑又重新出现.不仅如此,在坠积期内,如果翻动尸体位置,则原来的尸斑逐渐不明显,甚至消失,而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑.切开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织,可见血液从血管断面流出.此时流出的血液易被纱布擦掉,但擦去后还能流出血液. 尸斑坠积期一般在死后2～4小时开始出现,但也有早在死后半小时或迟至6～8小时出现的.极少数濒死期迁延的病人,由于循环衰竭,在死亡前便可见到少许尸斑. 2．扩散期 人死后,除了血液循环,组织液也同样向尸体低下部位坠积,沉降于血管周围的组织中,透过血管壁而进入血管内,与血液相混合而促进死后溶血,然后被组织液稀释,并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出,这就是尸斑扩散期.尸斑发展到扩散期一般需要12小时,进展快的也需要8～10小时,扩散期是坠积期的延续.在这个时期,用手指按压尸斑稍有退色,变更尸体的位置后,原有尸斑不易消失,新的尸斑也不易形成.切开扩散期尸斑处的皮肤,则在切开的血管断处惭渐流出血滴,从组织中有少量淡红色液体溢出. 3．湿润期 从扩散期开始,被血红蛋白染色的液体就渗入组织间,至第二天后更加明显,不仅渗入组织间隙,而且渗入组织细胞内,使组织着色,这就是尸斑发展过程中的浸润期. 浸润期是扩散期的延续,持续时间较长,以后由于细菌的作用而转为尸体腐败.在浸润期内,压迫不能使尸斑消退,更不能形成新的尸斑.用刀切开尸斑处,可见组织呈紫色或浅紫色,血管中无血液流出. 上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况.此外,尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响,其中主要的有外力压迫、血液性状、血量及皮肤色泽等. 在法医尸体检验的实践中,常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况.这主要是受压的缘故.尸体低下部位受压处,如与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、骶骨部、臂部及脚后跟部等,由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成,检验中见到的往往呈苍白色,若衬垫物的硬面不平,则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区,而没有受压的地方仍有尸斑.这样,暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映,更加清晰.此外,裤带结扎的地方,衣服折叠的地方,或者皮肤皱褶的地方等,也因压迫而无尸斑的形成,并可留下与压迫物相一致的印痕.溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩,加之尸体在水中浮动翻转,所以,尸斑常常出现得较慢,而且比较弱. 尸体的血液性状是死因决定的,它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系.窒息死或者急死的尸体,因其死亡是极短时间的事情,血液呈暗红色流动性,所以尸斑出现的速度快,程度强,多呈暗紫红色.这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小时,早者30分钟即可出现,8～10小时就可发展到扩散期.由于尸斑出现的速度快、程度强,这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血.与此相反,死者若是死于严重贫血和急性失血,则因其血量少,故尸斑出现速度慢程度弱,颜色也浅,甚至可以不显现. 皮肤色素的深浅,对尸斑的颜色也有影响,肤色浅的尸体,尸斑颜色就要鲜明些,肤色深的尸体,尸斑颜色就要暗淡些. 尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色.我国人的尸斑通常是紫红色,一氧化碳中毒的尸体,因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白,故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色.冻死、氰化物中毒的尸体,因其体内氧利用不足,血液中含有较多的氧合血红蛋白,故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色.在水中或处于冷冻条件下的尸体,因氧气渗透入皮下血管内,形成氧合血红蛋白,故其尸斑呈红色或淡红色.烧死尸体因生前吸入一氧化碳,未烧焦部分的尸斑呈樱红色.氯酸钾和亚硝盐中毒时,因形成高铁血红蛋白,故尸斑呈灰褐色.白色人种和黑色人种肤色不同,尸斑的呈现程度也不同.黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色.随着死后变化的发展,尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色,与腐败尸体的颜色相融合. 在法医检验实践中,还经常遇到把尸斑误作皮下出血引起纠纷,要求鉴定的情况. 血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病、出血性紫癜、坏血病、败血症等疾病,血液聚集凝固于皮下组织内,从皮肤表面观看呈暗红色或青紫色的斑块.法医检验时,必须把尸斑、血斑这两种本质不同的观象严格地区别开来.一般说来,尸斑与血斑至少有下列几点可供区别.从成因上看,尸斑是因血液坠积而成,而血斑是因打压而成；从分布位置看,尸斑分布在尸体低下而末受压迫的部位,而血斑可以在身体的任何部位形成；尸斑的边缘界线不清楚,而血斑的边缘界线十分清楚,尸斑在坠积期和扩散期被压迫可以退色,而血斑在任何时候被压迫都不退色；尸斑表面有表皮剥脱及肿胀等损伤的特征,而血斑有时伴有表皮剥脱及肿胀等暴力损伤的特征；切开尸斑皮肤观察,组织呈均匀的紫红色,而血斑皮内或皮下有凝固或流动性血液,其界线清楚；显微镜下观察,尸斑无组织和细胞的破坏,而血斑则有明显的组织和细胞的破坏. 关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别,我国古典法医学积累了丰富的经验.《洗冤录集证》中早就论述了这点,而且有精确的鉴别法.《洗冤录集证》的“验尸”节内记载：“验伤,须用手指,按其青红处,是伤坚硬,指一起仍然青红,……便是真伤.如系发变处,将指一点,起指即是白色.……发变是人腹内之血,死后发散于外,不能聚结,故浮泛.伤系生前受打,气绝血聚成伤.”“凡死人,项后、背上、两肋后、商臂上、两腿后、……两脚肚子上下,有微赤色,系本人一面仰卧停泊,血坠所致,不是别故身死.”“自缢”节内记载：“吊后血脉不行,身上紫黑,如云凝结,有类发变,谓之血障.与殴伤青赤浮肿,则血障或少.”这里的“发变”、”血坠”、“血障”, 都是指的尸斑. 尸斑在法医学上有其重要的意义： 明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹,能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况,还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律,可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度,可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡,可以判断尸体内的血液量,等等.